1. 毛細血管出血
毛細血管出血呈小點狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出 血。這種出血常能自動停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒 紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。
—、出血
(一）出血種類
止血前需檢査清楚出血情況，根據出血種類而采取不同的止血方法。
1. 毛細血管出血
毛細血管出血呈小點狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出 血。這種出血常能自動停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒 紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。
2. 靜脈出血
靜脈出血呈暗紅色的血液，迅速而持續不斷地從傷口流出。止血的方法和 毛細血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶；不是太大靜脈出血時，用上述 方法一般可達到止血目的。
3. 動脈出血
動脈出血來勢兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動而呈噴射狀涌出。大動脈出血可 以在數分鐘內導致患者死亡，需急送醫院搶救。
114
上霣
(二）動脈出血的止血方法
1. 指壓止血法
用拇指壓住出血的血管上方(近心端〉，使血管被壓閉住，中斷血流。在不能 使用止血帶的部位，在身邊沒有器材或緊急情況下，可暫用指壓止血法。
2. 采用加壓包扎法止血
傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊， 置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種 方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法， 以免加重損傷。
3. 采用止血帶止血法
四肢較大的動脈出血時，用止血帶止血。ABC用較粗而有彈性的橡皮管進 行止血。如沒有橡皮管也可用寬布帶以應急需。用止血帶時，首先在創口以上 的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長，緊緊纏繞在纏有毛巾或 繃帶的肢體上，然后打結。止血帶不應纏得太松或過緊，以血液不再流出為度。 上肢受傷時縛在上臂，下肢受傷時纏在大腿,才會達到止血目的。
注意:縛止血帶的時間，原則上不超過一小時，如需較長時間縛止血帶，則應 每隔半小時松解止血帶半分鐘左右。在松解止血帶的同時，應壓住傷口，以免大 量出血。
(一） 骨折常見癥狀與體征
① 疼痛：較明顯，動則加劇，可引起休克。
② 畸形：與健側比較，有成角、變短等異態。
③ 活動失常:失去正常活動功能，而在關節以外的地方出現異常活動。
④ 腫脹:傷后不久便出現，也可成血腫。
⑤ 壓痛：骨折處壓痛ABC明顯，軸線撞擊時骨折處劇痛。
⑥ 骨擦音:輕微活動或推摸局部時，斷端會出現骨摩擦音。
(二) 診斷
根據受傷的情況，癥狀及體征可作如下診斷：
① 閉合性單純性骨折。骨雖已折，無明顯移位，周圍軟組織無嚴重損傷。也 沒穿破皮膚。
② 開放性骨折。骨斷端穿破皮膚外露，易感染，須注意保護傷口，勿受污染。
③ 復雜性骨折。骨斷端刺傷神經、血管、內臟，影響關節，產生嚴重癥狀。這 些情況也可由于救護或搬運不當而引起，必須注意防止。
115
戶外運動與拓展訓《
④ 單純性關節脫臼。
⑤ 復雜性脫曰，合并有關節骨折等情況。
(三） 現場救護
① 止血、止痛以抗休克。
② 制動，以防發生其他損傷。
③ 對開放性傷口進行沖洗、包扎、防感染，應在數小時內送醫院手術及注射 抗破傷風血清。
(四） 制動方法
① 夾板固定。利用夾板固定之前，應先將骨折遠端稍加牽引，然后固定，松 緊要適度。
② 自體固定。沒有夾板或其他可代用材料的情況下，可利用傷者自己的軀 干及肢體用三角巾或繃帶作臨時固定，如上肢固定于軀干，下肢利用健側來作
固定。
③ 其他物體固定。利用其他有一定硬度、韌性、長度和寬度合適的物體，代 替夾板作固定。對脊柱骨折或有此懷疑之傷者，勿急急忙忙地將其從地上“救 起”，應以硬床板搬運，需幾個人同時將其翻轉到床板上，翻轉要同步，勿使脊柱 發生扭轉，嚴禁徒手搬運或徒手將其抬到擔架上。搬運時，ABC采用俯臥位，若 仰臥位則應在傷處加襯墊物，使脊柱呈過伸姿勢，勿使發生扭轉和前屈彎，以免 損傷脊髓而造成截癱。
