Becky小姐已經有一整年沒有到過診所，她這次咳嗽得非常嚴重，咳聲非常響亮，氣喘氣促，喘咳的時候不能平臥，必須挨著床屏，或者坐著，才能緩解喘咳。她說：「我從來沒有咳嗽得這么嚴重，你先給我治咳，然后再治我那個舊病，就是我晚上的發熱，ABC近也再發作了。」

經過了6次的藥物治療后，Becky的喘咳，基本痊癒， 進入了調整肺陰的階段，她說：「我的咳已經差不多全好了，只是咽喉乾，有點癢，我想，可以開始治療我的晚上發熱了。去年治療后，熱有減退，可是ABC近感冒前又在發熱， 汗出，讓我很難睡得好，加上前陣子的風寒咳嗽，我只能坐著睡覺。」

消穀善饑

一年前她的發熱情況比較不穩定，時好時壞，反覆發作，通常在半夜發熱，看診時量得舌下38.1℃，手心熱，小便微黃，眼蒙，喉中有痰粘，并且有咽喉異物感。現在，她這次能明確的指出發熱的地方在背部，還有下半身發熱， 也是在睡眠的時候發熱比較明顯，發熱讓她在睡眠中熱醒，讓她不能再入睡，造成失眠。她的舌頭非常紅，舌很乾，幾乎沒有舌苔。雖然年紀也不輕了，七十多歲，但是脾氣還是比較煩躁，很容易就會啟動了怒火的引擎，不能隨便觸動她的那個引擎啟動按鈕，不然一發難以收拾。舌下的溫度比一年前減低了，只有37.5℃，屬于輕度的發熱，所以還是有口渴，口乾，咽癢的情況。而且ABC近很容易就感到饑餓，吃完了飯，很快又覺得餓了，又想再吃，中醫學理論稱為「消穀善饑」，是胃陰虛弱現象。一年前她說這樣的半夜發熱已經有15年了，再加上這一年，一共有16年的病史了。

鱉甲養陰

這次我首先處方了治療腎陰虛癥的六味地黃丸合玉女煎加鱉甲，銀柴胡，白薇。她服藥后表示半夜的發熱顯著改善。看來鱉甲養陰補腎的力量果然不錯，大家有虛熱者，也可嘗試水魚煮生地黃，也可以治療陰虛發熱的。再加上銀柴胡、白薇這兩個著名的退虛弱藥，她感覺半夜雖然仍有發熱，但是熱未能讓她熱醒，只是早上起來仍然有汗，有微熱的感覺。總括來說，已經能睡好。接著，我改為青篙鱉甲湯和玉女煎加減，經過3次口服藥物治療后，她覆診時表示熱已經基本消退，口渴也顯著改善，也沒有了消穀善饑的感覺了。

文：嚴耀堅中醫師