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在香港，我們一般遇見的蕁麻疹都是以風熱型，或濕熱型多見，皮疹的顏色鮮紅，成片狀或風團癢，局部皮膚痕癢，突出于皮膚表面，抓癢后，風團會迅速擴散，形成更大面積的痕癢。

皮疹時發時止，能自行消退，消退后可不留痕跡，有時候是進食海鮮或其他辛辣煎炸等刺激食物引起的，也有可能是環境氣候的因素引起的。

處方袪風寒

蕁麻疹是它們的西醫學病名，在中醫學裏稱為癮疹，一般廣東地區的人們稱為「風爛」或「風癩」。

但是這次小威的皮疹發病的時間在12月到1月寒冷的季節裏， 他來看病的時候，皮疹已經開始消退，呈暗紅色。我問他：「一開始發生痕癢的時候，皮疹是鮮紅色，還是淡紅色，或粉紅色呢？或者是跟皮膚差不多顏色呢？皮疹是受寒而起，還是身體覺得熱的時候才發生呢？」他低著頭，沉思了一會兒，說：「皮疹發生的時候也沒有看清楚是什么顏色，至于是受熱還是受寒起病，我也沒有注意，我只是覺得癢得受不了，晚上也睡不著，所以就立刻來看了。」

我說：「這個情況也是比較實際的，那么我先處方清濕熱的處方給你試試看，你再給我留意觀察皮疹的顏色，發生前的環境和身體狀態，好讓我判斷證型。」由于他的舌色偏紅，臉色也有痘痘，我就先處方了清熱利濕的方劑給他。過兩天后，他回來覆診，說：「吃藥后皮疹沒有好，雖然痘痘是好了一點，但是痕癢的皮疹還在那兒，而且我發現皮疹是我覺得冷的時候，還有吹冷風的時候就發起來了。」我說：「根據你發病的經過，那應該是風寒型的蕁麻疹，我們這次需要使用袪風寒的方劑，你吃藥后ABC喝碗熱粥，蓋個厚被子發發汗，汗出后寒邪從汗液中排出，皮疹就會好起來了。」

治風先治血

然后我處方了《傷寒論》中的桂麻各半湯加味，他服藥后吃粥， 發汗，再次覆診時，他說：「哎呀，皮疹明顯好轉了，現在皮疹發生的次數很少，已經不癢了，可是還是有長出，可以把他們消滅嗎？」我說可以的。

我在桂麻各半湯中加了一些養血的藥物，以「治風先治血，血行風自滅」的概念，指導用藥的原則。

小威再次覆診時，小威的皮疹明顯減退，而且怕冷的情況也顯著改善。

雖然是風寒型的蕁麻疹，雖然顏色較淺，但根據患者的介紹，痕癢的程度不下于濕熱型的蕁麻疹，足以讓他難以入睡。受風寒之邪引發的蕁麻疹，首要注意的是保暖，避免受風、寒的侵擾。尤其在寒冷明顯的季節，皮疹的出現可與感冒同時發生。

同時，也要注意戒口，忌進食海鮮，牛羊，辛辣，煎炸等容易引起皮膚過敏的食物。

文：嚴耀堅中醫師

香港中醫綜合中心