相信各位看過我上期的磚欄后，大概都了解耳膜穿孔的成因。耳膜穿孔的患者一般均有很大機會患上一至兩種與之相關的問題。首先，患者很可能因為耳鼓未能掌握到聲波，將之有效地轉化為聽覺，而出現聽覺受損和耳鳴的現象。第二種情況則是持續性和發炎流膿，尤其常見于沐浴或游泳后。因為此時已穿孔的耳膜再也無法形成一有效的封口，作為中耳腔的保護屏障，所以容易從外受到感染。

一般而言，醫生會以手術修補未痊癒的耳膜穿孔。此手術稱為「鼓膜成形術」（Myringoplasty，拉丁文解作耳膜，Plasty則解作修補），視乎病人穿孔大小，手術有可能要進行局部或全身麻醉。在大多數的案例中，成功修補耳膜的百分比逾80%。修補后，感染的情況理論上應會消失。而手術成功亦意味著聽力將得到改善， 因為耳膜可吸收聲音的能量，并可使空氣的能量更有效地移動耳骨。然而手術也不一定能保證聽力的改善，因為較早前的感染可令中耳腔出現疤痕，令耳骨無法震動。有時候耳骨甚至可能有部分或被早前的感染破壞，此時醫生可能需要替病人在修補耳膜，同時或之后修補或更換耳骨，視乎中耳組織的健康程度。

耳膜穿了孔雖然并不會對人構成生命危險，但已經可以損害患者的聽覺。雖然如此，手術并非ABC的治療選擇。假如耳朵從未受到感染或聽覺只是輕微受損，一個較保守的治療方法是預防水分流進耳內，并佩戴助聽器以提稿聽力。這對于一些年紀較大或身體不太適宜進行手術的患者是較佳的治療選擇。

至于對較年輕和健康的病人來說，手術是ABC的治療方法。一般而言他們的手術的成功率相當稿，且生活質素亦可因而提稿。總之擁有良好的聽覺，不論對我們的生活、工作、社交，甚至和家庭、朋友及同事間的人倫關係，都是十分重要的。

作者為耳鼻喉磚科醫生

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