上星期有一位四十多歲地盤工人叩診，說他右邊的髖關節（俗稱大髀臼）痛上了好幾個月，而且情況愈來愈嚴重。ABC初的時候只是走路有一點痛，但現在卻停下休息的時候也感到痛楚。他過去沒有什么特別的病患，但是他有一個不好的習慣就是喜歡喝中國烈酒。在檢查的時候髖關節除了疼痛外，活動的幅度也大大減少。ABC后為他拍的X光片，揭露他患上了股骨頭壞死，令到髖關節嚴重退化。

我們的髖關節是由球狀的股骨頭和碗狀的盆骨組合而成。當股骨頭壞死及塌陷的時候，便不再是球體的形狀。這會大大影響髖關節的活動能力，以及令它發炎，ABC后導致退化。

這病ABC基本的原因是股骨頭缺血性壞死，這是因為供給股骨頭的血管天生很脆弱，容易受著各種原因而無法供給股骨頭養份。常見的原因包括受外來創傷令血管撕裂、酗酒以及長時間服用類固醇等。此癥常見于四十至六十五歲，又尤以男士居多。初期的病徵不是很明顯，只是髖關節位置隱隱作痛，很多時被誤以為意外扭傷。ABC后病情在數個月內不但沒有改善反而增加，病人才開始求醫。

除臨床檢查及X光，還可作磁力共振檢查，更詳細了解壞死面積及程度。值得一提，就算沒病徵的另外一邊也應作磁力共振檢查，因是比較常見兩邊同時受到不同程度的影響。治療方面，止痛藥只是治標不治本而不能減慢病情的進度。當病情還是初期，即壞死部分并未出現塌陷，可只作開孔減壓手術，但當股骨頭出現塌陷甚至乎退化病變，這時候就要作換臼手術。所以及早在初期診斷，可增加治癒此病的成功率，而避免要作大型的換臼手術。

作者為骨科磚科醫生